急诊动脉栓塞术治疗创伤性肝破裂出血

目的研究急诊动脉栓塞术(TAE)治疗创伤性破裂出血的应用价值。方法对49例临床怀疑创伤性肝破裂出血患者,采用Seldinger法穿刺股动脉后,作肝总动脉、肝固有动脉及肝右动脉造影,必要时选择性肠系膜上动脉、右膈下动脉造影,明确出血部位后,选择性或超选择插管至出血靶动脉,以明胶海绵颗粒和/或不锈钢圈作栓塞,达到止血目的。结果49例患者造影发现肝实质出血共38例,造影阳性率77.5%。其中肝右动脉出血34例,肝左动脉出血2例,右膈动脉出血2例。并行选择性或超选择性经导管动脉栓塞38例,一次栓塞成功37例,成功率97.3%,另1例经2次栓塞成功,总成功率100%。单纯明胶海绵栓塞36例,明胶海绵+不锈钢弹簧圈栓塞2例。1例因出现胆滞漏行经皮穿刺引流术,2例术后因DIC及多器官衰竭死亡,其余所有病例随访未发现严重的并发症。结论急诊TAE救治创伤性肝破裂出血具有手术时间短,微创,诊治率高,安全,并发症少,疗效优于传统疗法,值得临床应用。