护理病案书写常见隐患及对策

护理文件是病案的重要组成部分,是护士对患者护理过程的真实记录。随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》的实施,护理记录作为护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,已不仅是诊疗所需的判断依据和衡量护理质量的标准,也是处理医疗事故的重要事实根据。实践中,护理记录无论从内容到形式都或多或少地存在一些问题和缺陷。现就护理病案书写中常见的隐患进行分析、探讨,以提高护理病案的质量。