采用Duhamel-Soper术式治疗先天性巨结肠

Duhamel-Soper to Treat Hirschsprung's Disease

目的探讨采用Duhamel-Soper术式根治先天性巨结肠的疗效。方法1973年5月-2005年12月本院收治的先天性巨结肠患儿109例(男88例,女21例;92例为常见型,17例为长段型)采用Duhamel-Soper术式治疗。该术式在腹膜返折上2.0cm处横断直肠,于齿线上0.5cm切开直肠后半圈,将近端结肠通过直肠后隧道经此切口拖出肛门外,作直肠后半圈与结肠后壁间断一层缝合。上环形巨结肠夹(前1/2置入直肠腔,后1/2置入结肠腔)。在腹部手术区于直肠横段面相应水平横形切开结肠前壁,作直肠后壁与结肠前壁(下切缘)全层间断缝合。将巨结肠夹顶端插过该吻合口,然后行直肠前壁与结肠前壁(上切缘)全层间断缝合。结果术后近期并发症:结肠炎9例;伤口感染4例;肠吻合口漏2例;感染性休克1例;死亡3例。术后随访50例,时间1～17a,并发症:便秘6例(比术前好转),污粪5例,大便失禁3例。结论Duhamel-Soper术式既保留了直肠前壁的排便反射区,又避免了直肠盲袋及闸门综合征的发生,是根治先天性巨结肠的一个有效而可行的术式。