非手术治疗外伤性脾破裂的影响因素分析

目的探讨在外伤性脾破裂患者中选择非手术治疗病例的影响因素及治疗效果。方法回顾分析非手术治疗的96例患者资料情况,对比入院时生命征、腹腔出血量及脾破裂程度的差异及治疗效果。结果84例经非手术治疗成功,12例中断保守,行手术治疗,其中入院时收缩压大于90mmHg的62例非手术成功58例(93.5%),血压80～90mmHg的34例中非手术成功26例(76.5%);入院时CT检查腹腔未见游离液体或少量游离液体的65例中非手术治疗成功60例;腹腔中量游离液体的31例中非手术治疗成功24例,AAST分级Ⅰ级的42例中非手术治疗成功38例;AAST分级Ⅱ级的32例中非手术治疗成功29例,AAST分级Ⅲ级的22例中非手术治疗成功17例。结论有选择的非手术治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的非手术治疗成功率;在血压稳定前提下,脾脏AAST分级Ⅱ级以下分级可能对非手术治疗成功无明显影响,但若达AAST分级Ⅲ级,成功率明显降低。