高血压病肾损害特点及致使其进展的危险因素

目的探讨高血压病肾损害的临床病理特点及发生、发展的危险因素。方法收集门诊和住院临床资料完整的原发性高血压病患者242例高血压患者分为单纯高血压病组119例和高血压肾病123例，高血压肾病组又分为微量白蛋白尿组65例和临床蛋白尿组58例，比较3组的临床表现和实验室检查特点。结果242例患者中伴有高血压肾损害123例，占50．8％。高血压肾损害早期无特殊临床症状，肾脏损害的发生与病程及收缩压的高低有一定关系，而与性别无关；单纯高血压病组血尿酸（432．16±121．51）mmol／L，高血压肾损害组微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组血尿酸分别为（485．25±122．93）mmol／L和（554．62±131．53）mmol／L，明显高于单纯高血压病组（P〈0．05）；临床蛋白尿组血总胆固醇为（8．36±3．11）mmol／L，明显高于单纯高血压病组[（6．27±2．12）mmol／L，P〈0．05]和微量白蛋白尿组[（6．08±2．07）mmol／L，（P〈0．05）]；肾病理改变主要表现为小动脉和小管间质改变。结论高血压肾损害与病程和血压控制不佳有关，高尿酸和高脂血症可能加速或加重肾脏损害的发生和发展。