腹部大手术后肠黏膜通透性变化和细菌易位的研究

目的观察腹部手术对患者血浆谷氨酰胺、肠黏膜通透性、外周血细菌DNA的PCR阳性率的影响。方法腹部中大型择期手术患者42例,于术前、术后2d、术后7d采集外周血进行血浆谷氨酰胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。结果(1)血浆谷氨酰胺浓度术后2d显著降低(P<0.01),术后7d较术后2d显著升高(P<0.01),仍较术前显著降低(P<0.01)。(2)尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值与术前比较,术后2d的L/M比值显著增高(P<0.01),术后7d的L/M比值较术后2d显著降低(P<0.01),但是仍显著高于术前(P<0.01)。(3)外周血细菌DNA的PCR阳性率:术前42例手术患者PCR结果均为阴性;术后PCR阳性的患者为5例,其中,术后2d的PCR阳性率为9.5%(4/42),术后7d的PCR阳性率为2.4%(1/42)。4PCR阳/阴性患者的Gln、L/M比值及手术类型的比较:(1)术后2d的PCR阳性患者血浆Gln浓度较阴性患者显著减低(P<0.01)。(2)术后2d的PCR阳性患者的L/M比值较阴性患者显著增高(P<0.01)。结论腹部手术后患者血浆谷氨酰胺水平下降和肠黏膜通透性增高与细菌易位的发生密切相关。