口腔黏膜恶性黑色素瘤临床病理和免疫组化诊断与综合治疗

目的探讨口腔黏膜恶性黑色素瘤的有效治疗手段、临床病理特点及免疫组化诊断。方法26例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者作了原发灶手术根治、免疫治疗和辅助化疗(DVP方案:DTIC250mg/m2,静脉滴注,第1～5天;VDS3mg/m2,静脉注射,第1天;DDP100mg/m2,静脉滴注,第1天)。组织标本行病理学、免疫组化检查。术后随访1～5年,平均2年9个月。结果26例口腔黏膜恶性黑色素瘤患者随访期内共有12例(46.2%)出现局部复发,14例(53.9%)出现转移,其中6例(23.1%)为局部复发伴转移。1年生存率76.9%(20/26),3年生存率30.8%(8/26),5年生存率11.5%(3/26)。临床病理HE染色低倍镜下见瘤细胞核分裂象可见,细胞异型性明显;细胞间及细胞内可有、可无黑色素颗粒。免疫组化检查HMB45,S-100,MELAN-A阳性表达均为100%。结论以手术切除为主结合化疗、免疫治疗的综合治疗是治疗恶性黑色素瘤较有效方法;免疫组化检查为诊断本病的可行项目,HMB45、S-100、MELAN-A均可作为口腔黏膜恶性黑色素瘤诊断标志物,选择HMB45、S-100与MELAN-A联合标记,可提高恶性黑色素瘤的诊断敏感性和特异性。