脑卒中急性期的血压管理和影响因素

目的监测脑卒中急性期患者血压变化规律，并探讨帕罗西汀对脑卒中伴抑郁状态患者血压的影响。方法选择脑卒中急性期患者148例，其中脑梗死102例（脑梗死组），脑出血46例（脑出血组）。应用动态血压监测仪观察脑卒中急性期两组患者的血压变化及帕罗西汀对脑卒中伴抑郁状态患者血压的影响。结果148例患者，首次测量血压高于140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）者97例，占65．5％。以后血压随时问逐渐下降，入院第3天与第1天的收缩压及舒张压比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；脑梗死组与脑出血组血压变化比较差异无统计学意义。127例脑卒中急性期患者血压昼夜节律消失，血压昼夜节律消失率为85．8％。47例经Zung-抑郁自评量表（SDS）筛选确定为抑郁状态的患者给予帕罗西汀20mg／d，10d内有9例患者血压增高，停药2～3d好转。结论脑卒中急性期患者血压增高，但增高的血压有自行下降的趋势；大多数脑卒中急性期患者血压昼夜节律消失；伴抑郁状态的患者用帕罗西汀治疗可导致血压升高或不稳定。