序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPO）危重呼吸衰竭患者中的应用价值。方法对32例COPD危重呼吸衰竭患者实施有创机械通气，当肺部感染基本控制时随机分为两组。对照组16例，继续行有创机械通气，以压力支持通气（PSV）方式逐渐至脱机；序贯组16例，改为面罩Bi-PAP无创正压通气后逐渐至脱机。两组同时进行监护，记录两组患者血气分析，比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数、死亡例数、机械通气时间及总住院时间。结果与对照组比较，序贯组VAP发生率较对照组低（6．25％比56．25％），有创机械通气时间短[（137±38）h比（362±160）h，]，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组病死率与总机械通气时间比较差异无统计学意义。结论COPD危重呼吸衰竭患者，当肺部感染基本控制时，实施有创一无创序贯机械通气，可以降低VAP发生率，缩短有创机械通气时间，改善预后。