巨大左室的心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结巨大左室（左室舒张末内径≥70mm）患者心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法对2005年10月至2007年12月施行心脏瓣膜置换术的19例巨大左室患者的临床资料进行回顾性分析。术前左室舒张末内径平均（76．6±1.4）mm，左室收缩末内径平均（57．34±2．1）nun；术前NYHA心功能分级Ⅱ级2例，Ⅲ级12例，Ⅳ级5例；行二尖瓣置换术（MVR）＋三尖瓣成形术（TVP）8例，主动脉瓣置换术（AVR）2例，MVR＋AVR＋TVP 6例，升主动脉置换术＋AVR＋冠状动脉移植术（Bentall）3例。结果本组无手术死亡及早期死亡病例；术后发生心律失常19例，其中室上性心律失常12例，室性心律失常7例；术后出血1例；肝功能不全10例；胸腔积液3例。结论做好围手术期各环节心肌保护措施和尽量减少手术损伤是巨大左室患者心脏瓣膜置换术成功的关键。