选择性低位集束结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨胸导管结扎在食管癌切除术中的作用，以期减少食管癌术后乳糜胸的发生。方法收集1997年1月至2007年6月在1056例食管癌切除术中选择性低位集束胸导管结扎716例，不行胸导管结扎340例，观察患者术后乳糜胸发生情况。选择716例食管癌因肿瘤外侵重、切除广泛及区域淋巴结清扫者行低位集束胸导管结扎，在下肺韧带平面至膈肌之间水平，直视下用小直角钳在主动脉与奇静脉之间紧贴脊柱分离至脊柱前组织，连同胸导管主干用双7号或10号丝线一并大块集束结扎。结果胸导管结扎均较顺利，340例食管癌因肿瘤未侵出食管纤维膜术中亦未见胸导管损伤迹象而未结扎胸导管，术后均未发生乳糜胸。结论食管癌术中不必常规行胸导管结扎，但在食管癌肿瘤外侵严重，尤其是肿瘤向胸导管方向侵犯及根治放疗后复发、粘连重、解剖困难及因区域淋巴结清扫不能排除胸导管损伤时，应果断行低位集束胸导管结扎，可预防食管癌术后乳糜胸的发生。