第2趾间关节游离移植治疗手指部复合伤

目的介绍一种带血管和皮肤的足近节趾间骨关节皮瓣修复外伤性指骨缺损合并指关节损伤的方法。方法2004年11月-2007年10月,采用游离带足中趾中节趾间骨关节皮瓣修复手指部复合伤6例,男5例,女1例;年龄21～53岁。手指掌侧皮肤损伤4例,手指背侧皮肤损伤2例;其中2例合并化脓性感染。骨关节缺损范围1.1cm×0.4cm～2.5cm×1.0cm,皮瓣缺损范围1.8cm×0.8cm～2.8cm×1.3cm。术前近节指间关节活动度伸0～10°,屈10～20°。根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准,得分0～1分,关节活动度为差。伤后至手术时间1h～6d,平均3d。结果6例骨关节皮瓣术后全部成活,无感染,住院时间7～26d。X线片示4例术后6周有骨痂出现,2例合并局部化脓性感染者于术后2个月有骨痂出现。全部获7～20个月随访,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形较满意。两点辨别觉为4～7mm。关节活动度:伸0～10°,屈40～60°。术后评定得分1.5～2.5分。结论带皮肤的第2足中趾近节趾骨关节皮瓣游离移植修复外伤性指关节缺损,切取方便、手术效果良好,对供区无功能影响。