浅谈手术操作名称与编码的关系

在医院中,各种手术和医疗操作同疾病诊断一样都是全面描述病人在本次医疗事件中经过院方检查和治疗所获得的病人基本病情信息以及医疗资源投入状况,也是出院病人病案首页中必填的项目。手术操作名称的各个组成成分都有可能影响到编码。名称不规范,可导致手术编码误差。正确的手术编码分类有赖于临床医生对手术名称的正确书写,更重要的是编码员对手术编码原则的熟练掌握,以及对手术名称、目的、性质及过程的了解。