胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔大出血再手术治疗体会(附2例报道)

Management of Hemorrage Related to Pancreatic Fistula after Pancreaticoduodenectomy(Report of 2 Cases

目的探讨胰十二指肠切除术后胰瘘引起腹腔大出血行外科治疗的可行性。方法在343例行胰十二指肠切除术的患者中,2例术后发生严重的胰瘘伴有腹腔大出血,均再次手术行胰肠分离式桥式内引流术。结果经术后支持治疗、持续腹腔冲洗、抑制胰酶分泌,治疗成功,顺利出院。术后随访18个月,没有胰管梗阻和脱落的迹象。患者没有发生糖尿病。结论胰十二指肠切除术后胰瘘导致的腹腔大出血治疗非常困难,通过外科再手术行胰肠分离式桥式内引流术,取得成功,避免了复杂的全胰切除,挽救了胰腺功能,提高了患者的成功救治机会,改善了患者术后的生活质量。