双腔起搏升为三腔起搏一例

A case of dual-chamber pacing upgraded to three-chamber pacing

患者男性，66岁，8年前因二度Ⅱ型房室阻滞植入双腔起搏器，现电池耗竭入院。曾因缺血性心肌病行经皮冠状动脉成形术。入院后心电图示房室双腔起搏节律，QRS时限206ms。超声心动图示，起搏器植入术后，右心房、右心室可见起搏器导线强回声，室间隔及左心室室壁搏幅普遍减低；左心室射血分数（LVEF）为0．26，左心室舒张末内径（LVEDD）77mm，EA峰融合。诊断为病态窦房结综合征、双腔起搏器植入术后起搏器电池耗竭；缺血性心脏病经皮冠状动脉成形术后心功能Ⅲ级（NYHA分级）。入院后，考虑患者心功能下降且有双腔起搏依赖，拟更换三腔起搏器（心脏再同步治疗起搏器，CRT）。