可控性肠膀胱扩大术治疗神经原性膀胱

采用可控性肠膀胱扩大术治疗晚期神经原性膀胱,改善排尿失控、上尿路高压造成的肾积水或尿毒症,比单纯膀胱造瘘管理方便,效果良好。 1 临床资料 1989年4月～1993年10月共治疗神经原性膀胱合并重度肾积水或尿毒症7例,男5例,女2例,年龄21～59岁。病因包括脊膜膨出术后2例,脊椎裂2例,椎管狭窄椎板减压术后脊髓退行性变1例,脊髓损伤2例。病人均未经过合理治疗,出现肾积水或尿毒症后才来就诊。术前主要症状是排尿失控、湿裤尿床、厌食、恶心、呕吐,血尿素氮9.46mmol/L1例,2.50mmol/L以上6例,残余尿量120～230ml,膀胱造影表现边缘锯齿状小膀胱4例,造影剂输尿管肾盂反流3例共5条输尿管,膀胱测压表现逼尿肌反射亢进型膀胱。B超检查均显示中、重度肾积水,术前均保留尿管持续引流,待尿素氮基本恢复正常后再进行手术。 2