氯吡格雷联合阿司匹林及硝苯地平治疗变异型心绞痛疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合硝苯地平与阿司匹林联合硝苯地平应用治疗变异型心绞痛的临床疗效和安全性及远期心血管事件的发生率。比较氯吡格雷联合硝苯地平及阿司匹林与阿司匹林联合硝苯地平对急性变异型心绞痛治疗的有效性及安全性。方法我们将出现症状后24h内就诊的84例变异型心绞痛患者随机分成两组。在服用阿司匹林100mg，每日1次，硝苯地平10mg每日三次的基础上接受氯吡格雷（42例，首剂300mg，随后75mg，每日1次），安慰剂（42例）治疗持续9～12个月。结果氯吡格雷组治疗1个月后42例变异型心绞痛患者的症状和心电图有明显改善，总有效率80．95％，无效者8例，无效率19．05％。安慰剂组42例患者的症状和心电图有明显改善，总有效率69．05％，无效者13例，无效率30．95％。随访观察12个月，主要终点为综合心血管死亡。非致死性心肌梗死的发生率，氯吡格雷组9．52％，安慰剂组13．10％。氯吡格雷组发生出血的患者略多于安慰剂组（2．7％vs2．4％），但未出现危及生命的大出血。结论氯吡格雷新型抗血小板药物和阿司匹林及硝苯地平联合应用可明显地改善变异型心绞痛的症状及预后，优于单独应用阿司匹林加硝苯地平的效果，安全、有效，无严重不良反应。