脊柱手术后PCEA和PCIA的疗效对比观察

【目的】探讨比较PCEA和PCIA用于脊柱手术后的镇痛效果。【方法】选择ASAⅠ～Ⅱ级同意做PCA的脊柱择期手术患者70例，随机分成PCEA组和PCIA组，每组35例。均采用全麻加气管插管。PCEA组病人先行硬膜外穿刺置管用于术后镇痛，PCEA组配药方法：0．2％罗哌卡因＋5μg／mL芬太尼，负荷量5mL，持续量2mL／h，单次PCA0．5mL，锁定时间7．5min；PCIA组配药方法：12μg／mL芬太尼，负荷量2mL，持续量2mL／h，单次PCA0．5mL，锁定时间7．5min。监测PCA前、PCA后1h、6h、12h、24h、36h的呼吸（R）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SP02）；PCA后1h、6h、12h、24h、36h的镇痛效果（休息时、咳嗽时、运动时）、运动情况、镇静程度、恶心呕吐、瘙瘁、患者满意度，以及单次PCA的按压次数和有效次数。【结果】每组患者PCA6h后的MAP均较PCA前下降，有统计学意义（P〈0．05）；两组在各时段组间比较无统计学意义（P〉0．05）。每组患者PCA1h后的镇痛评分均较PCA前下降，有统计学意义（P〈0．05）；两组在各时段组间比较无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在脊柱手术中，无论采用PCEA还是PCIA，均能提供良好的术后镇痛，有益患者健康恢复，两者相比较差异无显著性。