原发性肝癌肝移植患者围手术期免疫功能的变化及其临床意义

目的探讨原发性肝癌肝移植患者围手术期机体免疫功能的变化及其临床意义。方法选择同期肝癌肝移植患者17例（肝移植组）和肝癌肝切除患者12例（肝切除组）,以及健康献血员10例（对照组）,用流式细胞技术检测T细胞亚群及NK细胞,观察比较肝移植组和肝切除组患者围手术期免疫功能的改变。结果肝切除组术后早期存在细胞免疫功能抑制,术后14 d开始升高,术后30 d基本恢复至正常水平。肝移植组术后3 d同样存在细胞免疫功能抑制,术后7～30 d T细胞亚群有所回升,但仍维持在相对低水平。肝移植组3例出现CD4^＋/CD8^＋明显升高,提示急性排斥反应,均经临床和病理学检查证实。经调整免疫抑制剂剂量后排斥反应逆转。结论肝癌肝移植患者围手术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的检测对监测围手术期的免疫状况和抗免疫治疗具有重要的参考价值。