神经内镜第三脑室底造瘘治疗中脑出血致梗阻性脑积水二例

例1男，18岁。因突然头痛伴意识不清6h入院，查体：血压15／8kPa，GCS4分，深昏迷状态，双侧瞳孔散大（5mm），对光反射消失，四肢无活动，双下肢巴氏征阳性。头颅CT扫描：中脑被盖部高密度占位堵塞中脑导水管，幕上脑室明显扩张（图1a）。初步诊断为中脑出血致梗阻性脑积水。急诊行右侧脑室体外引流术，病人意识恢复。引流术后7d，夹闭体外引流管后病人又出现意识障碍。