颅脑外伤术后脑梗死21例诊疗体会

目的:探讨脑外伤术后并发脑梗死的原因及诊治要点。方法:对我院收治的颅脑外伤术后发生脑梗死的21例临床资料进行回顾性分析。结果:本组硬膜下血肿并脑挫伤10例,硬膜外血肿8例,广泛脑挫伤2例,脑内血肿1例;合并多脏器损伤2例。伤后0.5～18小时就诊,术前均未发现脑梗死。哥拉斯格(GCS)评分:3分3例,4～5分和6～8分各5例,9～14分8例。入院时发生脑疝10例,其中9例单侧瞳孔散大,1例双侧瞳孔散大。在观察治疗期间迟发颅内血肿及脑挫伤、脑水肿致脑疝11例,其中突发血肿增多8例;多处脑挫伤水肿加重5例;合并腹腔脏器损伤、蛛网膜下腔出血各2例。本组经综合治疗,5例生活自理,4例重残,3例偏瘫;2例因经济困难放弃治疗,4例因合并整个大脑半球脑梗死而放弃治疗;3例死亡。结论:重型颅脑损伤术后随时可并发大面积脑梗死,病死率极高,故临床应对此予以高度重视。