小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性，并与单纯应用芬太尼进行比较。方法ASA1～2级上腹部手术患者80例，随机分为氯胺酮芬太尼（Kr）组和芬太尼（F）组，每组40例，通过患者自控给药（PCIA）泵镇痛。观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应。分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症）。结果术后8h、12h、24h、48hKF组VAS评分低于F组，PCIA按压次数明显少于F组，恶心呕吐发生率F组高于KF组，无精神方面的副反应和呼吸抑制发生，两组间不良反应有统计学意义。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切，不良反应少，克服了氯胺酮的精神方面副作用，同时降低了阿片类药物使用剂量，且镇痛效果优于单纯芬太尼组。