胆道内置引流管治疗恶性胆道梗阻的临床应用及疗效

目的探讨胆道内置引流管对恶性胆道梗阻的疗效及影响因素。方法43例恶性胆道梗阻患者先通过内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)放置胆道内置引流管,ERCP不成功则通过经皮经肝胆管造影(PTCD)联合ERCP放置胆道内置引流管。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期。结果43例患者中20例均成功通过ERCP置入胆道内置引流管,改行PTCD后联合ERCP再放入胆道内置引流管23例,行2种处理方法均未能成功行胆道外置引流管1例;所有患者术后黄疸明显减退(P<0.01);支架再次阻塞2例,反复发作胆管炎1例,胆漏1例,死亡1例,并发症发生率为11.9%;支架平均通畅期为154 d,患者平均生存期为237 d。结论ERCP或PTCD联合ERCP行胆道内置引流管创伤小,通畅性能好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性胆道梗阻患者的首选治疗方法。