评估软组织损伤对Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折治疗方法选择的意义

目的探讨软组织损伤评估对Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折治疗方法选择的意义。方法2001年2月～2006年11月,本组对37例Pilon骨折的患者进行了手术治疗,按R櫣edi-Allgower分型,Ⅱ型20例,Ⅲ型骨折17例;闭合性骨折28例;按Tscheme-Gotzen闭合性损伤分度0度6例;Ⅰ度16例;Ⅱ度3例;Ⅲ度3例。开放性骨折9例,按Tscheme-Gotzen开放性损伤分度1度3例;2度5例;3度1例。Tscheme-Gotzen0～Ⅰ度的22例和开放性损伤分度1度3例患者均采用一期切开复位内固定,重度损伤的12例患者采用有限内固定加外固定,3例采用延迟切开复位内固定。结果本组患者均获得随访,随访时间平均25.4个月(12～38个月)。骨折愈合时间平均12周(9～24周)。参照Teeny踝关节功能评分系统,优17例,良14例,可4例,差2例,优良率为83.8%。结论胫骨Pilon骨折手术治疗应根据软组织情况采取个体化治疗方法。