直肠癌柱状腹会阴联合切除术的技术和应用

近年来低位直肠癌的保肛手术发展很快，以全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）为最突出的代表，显著降低了局部复发率，提高了保肛率和5年生存率，也是普通外科医师最关注的领域。相比而言，腹会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）则没有明显进展，也缺乏关注。多项大规模研究指出，即使采用TME技术，直肠癌APR术后的局部复发率也较高，生存率较低。Heald等也指出APR是一种危险的手术。但是，目前对距离肛缘6cm以内，低分化，尤其是，13～T4期或直肠指诊证实为肿瘤固定的直肠癌，APR仍然是必须考虑的术式。