依达拉奉治疗弥漫性轴索损伤的疗效观察

目的观察氧自由基清除剂依达拉奉对弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法30例弥漫性轴索损伤患者，随机分成治疗组和对照组，每组15例。治疗组在对照组常规治疗基础上，加用依达拉奉30mg，2次／d，静脉滴注持续7d。全部患者在入院第1天和治疗1周时进行颅脑MRI检查，每例患者选择其MRI提示多发散在的病灶中面积最大的轴索损伤病灶作为测量对象，比较其治疗前后最大长径和（或）最大宽度的变化；同时记录患者出现意识改善且格拉斯哥昏迷评分（GCS）较入院提高3分的时间；伤后1个月进行格拉斯哥预后评分（GOS）评定。结果1周时MRI显示面积最大的轴索损伤病灶最大长径（或宽度）缩小2mm及以上者治疗组为9例，对照组为3例，治疗组变化显著（X^2=5．00，P〈0．05）。GCS较入院提高3分的时间治疗组为（9．13±2．72）d，对照组为（13．87±2．42）d，两组比较差异有统计学意义（t=3．87，P〈0．05）。伤后1个月GOS≥3分的人数，两组比较差异无统计学意义（X^2=0．68，P〉0．05）。结论弥漫性轴索损伤后早期使用依达拉奉对神经轴索有保护作用，能减轻轴索肿胀和轴突周围水肿，缩小轴索损伤病灶，有利于改善预后。