重视重症急性胰腺炎的起始充分治疗

重症急性胰腺炎（SAP）起病急骤，病情进展迅速且复杂多变，临床救治难度大。临床研究发现，SAP病程中存在着两个死亡高峰：一个是发病1周内，即全身炎症反应期，死亡原因与早期全身炎症反应综合征（SIRS）导致的多器官功能衰竭（MOF）有关；另一个是在发病中后期，即全身感染期，脓毒症、出血、胰瘘、肠瘘等并发症是常见的死亡原因。近年来随着对SAP发病机制和重症化研究的不断深入，将SAP发病60h内称为起始期，同时此期也是SIRS的启动期和最佳治疗窗。由于细胞因子和炎症介质的活化和释放将在发病后60h达到高峰，此时SAP的各种致病因素还处于蓄积过程，远隔器官损害尚未出现，是救治SIRS和MOF的黄金时段，此期的干预和治疗策略可以极大地影响SAP的结局。