髋臼爆裂移位骨折的诊断和治疗

1980年Letournel将髋臼骨折分为十种类型,其中爆裂性骨折最为复杂,如何认识及处理好这些损伤重,而显露复位固定较困难的病例,结合30例的治疗情况进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 男20例,女10例,年龄15～60岁,平均36岁。车祸20例,砸伤7例,坠落伤3例。均伴有股骨头脱位或半脱位以及同侧或/和对侧耻骨上支或/和下支骨折,合并股骨干骨折3例,肺挫裂伤2例,颅脑损伤6例,并发肺脂肪栓塞综合症5例,股静脉血栓形成1例。髋部软组织挫伤2例。25例在伤后3周内手术治疗;3例严重脑外伤和2例手术区软组织挫伤行骨牵引治疗。 1.2 手术治疗 ①摄Judet3个角度的X线片及部分CT检查,了解髋臼爆裂骨块移位及股骨头脱位情况。入院后常规骨牵引,减轻股骨头压力和骨块部分复位。手术以伤后7天左右最佳,勿超过3周。②手术指征:骨块移位>3mm;合并股骨头脱位,特别是假性脱位;关节腔内有游离骨块;手术区无软组织挫伤;后壁骨缺损>30％无严重骨质疏松。