老年股骨粗隆间骨折内固定材料的选择(附60例随访报告)

我科1991年6月至1996年6月间对60例粗隆间骨折分别选用多根加压螺纹钉,麦氏鹅头三翼钉,加压滑动鹅头钉,角钢板作为内固定材料,经随访取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共60例,男28例,女32例,年龄60～104岁,平均76.7岁。股骨粗隆间骨折按Kyle和Evans分类:Ⅰ型13例、Ⅱ型18例、Ⅲ型15例、Ⅳ型14例。入院并存的其他老年性疾病有高血压、老年心脏病、老慢支肺气肿、肾功能不全、前列腺肥大等30例,院外带进褥疮5例计35例,占58％。住院到手术时间1～14天,平均12.8天,住院天数19～144天,平均40.6天。 1.2 治疗 本组病人入院后都行胫骨结节骨牵引复位或皮牵引,个别“丁”字鞋制动。积极治疗并存病。在充分的术前准备的前提下,大部分病人行硬膜外麻醉,取大粗隆上下外侧切口,切开股外侧肌显露骨折端,在骨科手术台牵引复位,X线监护下定位穿针。复位确切后根据选择的内固定材料内固定。全部病人安全渡过手术关,平均输血400ml。 1.3 术后并发症 术后慢性多器官衰竭死亡1例,直肠癌病理性骨折术后癌死亡1例。其他有褥疮3例,呼吸道感染4例、泌尿系感染3例,老年性痴呆2例。其并发症发生率高达20％,死亡率3.3％,全组无切口感染发生。 1.4 随访结果 术后半年以上随访的60例中。