成人原发性腰椎间盘炎及文献复习

成人原发性腰椎间盘炎发病率很低,1985年3月～1995年3月我们共诊治8例,现将本病的临床特点、诊断、治疗方法、结果和文献复习如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例。年龄39～76岁,平均54岁。病程2～24个月,平均4.5个月。病变部位:L_(1～2)、L_(2～3)1例,L_(2～3)5例,L_(4～5)1例,L_(4～5)、L_5～S_11例。1例有前期感染灶。8例均行血培养,均无细菌生长。椎间盘经皮穿刺细菌培养2例,亦无细菌生长。同时行椎间盘注入抗生素2例。8例血沉均明显升高80～168mm/h,行C—反应蛋白检查2例,均阳性。腰椎管造影3例,病变椎间盘处硬膜囊充盈缺损,提示椎间盘膨出改变。CT检查5例,在早期诊断上无特异性。 2 讨论 本病最早由Smith(1933)报告了17例椎间盘化脓感染。Price认为本病的基本特点是侵及椎间盘的炎症,故创用“椎间盘炎”来描述本病。Kemp等报告成人椎间盘炎15例。其中6例截瘫,术中观察,也认为本病为一独立疾病,但发病率极低。 2.1 发病机理 椎间盘炎的发病机理仍有争论,确切病因目前仍不十分清楚。目前国内外学者认为有三种学说,即细菌性感染、无菌性炎症和自身免疫性反应。 2.2 诊断 提高对本病的认识,是获得正确诊断的关键。