双肺移植手术的麻醉管理

目的探讨双肺移植术的麻醉管理上的要点。方法4例行双肺移植手术患者，麻醉诱导常规采用咪达唑仑0．05～0．1ug／kg、芬太尼8彬kg、维库溴铵0．2mg／kg及丙泊酚0．4mg／kg等药物，术中麻醉维持以静脉持续泵注丙泊酚0．01～0．08mg／（kg。min）、瑞芬0．01—0．1ug／（kg·min），间断静脉注射芬太尼及维库溴铵。结果1例术中不能耐受单侧肺通气，行CPB双肺移植，终不能脱机死亡。余3例手术顺利，麻醉平稳，1例术后左主支气管吻合口出血，再次手术，终呼吸循环衰竭死亡。另2例术后2日拔管，一周转出ICU，一月出院。结论术中麻醉注重呼吸管理和循环管理是麻醉成功的关键。