诱导前静脉注射利多卡因或吸入可必特对COPD病人气管插管后呼吸力学的影响

目的研究术前应用利多卡因与可必特（支气管扩张剂）对慢性阻塞性肺病（COPD）病人气管内插管后呼吸力学参数的影响。方法拟行全麻非胸部手术的慢性阻塞性肺病患者60例随机分为3组：组Ⅰ：（利多卡因组，n=20）：诱导前3min组静脉给予利多卡因1．5mg／kg；组Ⅱ（可必特组，n=20）：诱导前20min组Ⅱ：喷入可必特喷雾剂2喷（含异丙托溴铵40ug，硫酸沙丁胺醇200ug）；组Ⅲ（非用药组，n=20）：不给予任何药物。分别观察气管内插管后有无支气管痉挛发生并通过旁气流通气监测插管后2、5和15rain时的呼吸力学参数（气道压力、气道阻力和胸肺顺应性）。结果与组Ⅲ相比，组Ⅰ和组Ⅱ各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力都降低，而胸肺顺应性增加，差异有统计学意义（P〈0．01）。组I和组Ⅱ插、拔管时无并发症发生，组Ⅲ中有四例COPD患者插管后出现支气管痉挛。结论诱导前预防性给予利多卡因或支气管扩张剂同样可减少COPD患者全麻气管内插管时支气管痉挛的发生，并降低患者插管后的气道压力和气道阻力，增加胸肺顺应性，提高了围术期的安全性。