后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形

目的总结后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎脊柱后凸畸形的手术方法及临床疗效。方法2003年1月-2008年1月,采用后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形24例。男15例,女9例;年龄21～68岁,平均53岁。先天性脊柱畸形2例,结核性后凸9例,陈旧创伤性后凸13例。Frankel分级:E级14例,D级8例,C级2例。后凸顶点分别位于:T115例,T1210例,L17例,L22例。脊柱后凸Cobb角为37～65°,平均46°。结果术后24例均获随访,随访时间8个月～3年,平均2.5年。根据自定评价标准,疗效优15例,良7例,可2例,优良率91.7%。术后3个月Cobb角为4.2～5.1°,平均5.3°,平均矫正率87.6%。术后2例FrankelC级均恢复至D级;8例D级中5例恢复至E级,3例无变化;余患者仍为E级。术后8～12个月X线片可见原截骨平面发生骨性融合,未发现内植物松动、断裂、假关节形成和矫正度数丢失等并发症。结论后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术损伤小、并发症少,减压、矫形可同时进行,治疗脊柱后凸畸形临床效果明显。