扩大胰十二指肠切除术治疗胰头癌

目的探讨扩大的胰十二指肠切除术的适应证和手术要点。方法回顾分析12例因胰头癌行胰十二指肠切除合并肠系膜上静脉—门静脉切除术的临床资料。结果本组患者无围手术期死亡,无胆瘘、上消化道大出血及人工血管感染等并发症发生。术后出现胃肌轻瘫3例,胰瘘1例,均经保守治疗后好转,术后复查彩超、人工血管及门静脉内均无血栓形成。术后病理报告:浸润性导管癌8例,胰腺细胞癌3例,恶性淋巴管瘤1例,切除血管上下缘,无肿瘤浸润。胰腺切缘没有肿瘤累及,门静脉受癌肿侵犯8例,炎性粘连4例。术后9个月死于重度营养不良1例,术后18个月死于癌肿复发肝转移1例,其余10例目前尚在随访中,其中存活3年3例,2年4例,1年3例。结论扩大的胰十二指肠切除术能提高胰头癌手术切除率,改善患者的生活质量和提高生存率,应该作为胰头癌患者合理手术方式的一种选择。