两种全身麻醉对单肺通气患者酸碱平衡的影响

目的探讨静吸全麻与静脉全麻(TIVA)对单肺通气(OLV)患者酸碱平衡的影响。方法选择期开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。随机等分两组:Ⅰ组静吸全麻组,维持吸入1.0%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min)为主;Ⅱ组TIVA组,维持血浆靶控丙泊酚1.0～3.0μg/mL和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25μg/(kg.min)为主。连续监测血压(BP)、心率(HR)、动脉氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)、麻醉深度指数(CSI)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5分钟(T1)、切皮后5分钟(T2)、OLV后30分钟(T3)和术毕前10分钟(T4)采桡动脉血1mL进行血气分析。结果两组患者麻醉后pH值明显下降,与T0组内比较差异有非常显著性意义(P<0.01);二氧化碳分压(PaCO2)明显升高,与T0组内比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);BE值减小,与T0组内比较差异有非常显著性意义(P<0.01),Ⅱ组下降幅度较小,同期组间比较差异有显著性意义(P<0.05);血氧饱和度(SaO2)在T3时间段Ⅱ组比Ⅰ组高(P<0.01)。结论两组患者OLV后pH值明显下降,PaCO2显著升高,但Ⅱ组BE值下降幅度较小,SaO2较高。