5例以腹痛为首发症状的肺栓塞的诊断分析

目的通过对5例以腹痛为首发症状的肺栓塞的诊断分析,提醒临床医生如遇到难以解释的腹痛应警惕肺栓塞。方法对本院近8年来5例以腹痛为首发症状的肺栓塞患者确诊的临床资料进行回顾性分析。结果X线胸片示:肺野局部片状阴影5例,患侧膈肌抬高、胸腔积液4例,肺动脉高压症、右心室扩大5例;心电图:SIQⅢTⅢ5例,肺型P波5例,窦性心动过速3例,V1～V4的T波倒置4例;血浆D-二聚体测定>500ug/L5例;超声心动图示:肺动脉高压、右心增大5例;下肢深静脉B超示:静脉血栓4例;动脉(血气)分析:低氧血症(PaO2<80mmHg)4例,低碳酸血症(PaCo2<35mmHg)3例,肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2>25mmHg]增大3例,1例血气分析正常;3例经螺旋CT、1例经肺动脉造影、1例死亡经尸检确诊肺栓塞。结论肺栓塞临床表现复杂多样,症状不典型,临床上误诊多,而以腹痛为首发和主要症状的很少见,更易被误诊,临床上如遇到难以解释的腹痛,应尽快做肺动脉造影或螺旋CT检查确诊。