52例创伤性脾破裂治疗体会

目的探讨总结创伤性脾破裂的治疗方法及经验。方法对3例患者入院时血压、脉膊等生命征平稳,B超检查限于脾包膜或者实质的表浅裂伤,无合并腹腔脏器损伤的闭合性脾损伤,采取非手术治疗,严密观察生命征,动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量情况,1例病情恶化则中转手术。对49例脾损伤休克患者均行剖腹探查,其中12例为Ⅰ级脾损伤行缝合修补术,23例Ⅱ级脾损伤行非规则性脾部份切除,14例Ⅲ级脾损伤行全脾切除(13例行1/4～1/3脾组织片大网膜内移植术)。结果本组病例均痊愈,无术后出血而再次手术病例,无术后感染病例。结论根据病人不同情况采取个体化治疗方案,以抢救病人生命为第一,保留脾脏为第二的原则。