原发性纤溶症22例临床分析

目的分析获得性原发性纤维蛋白溶解症(原发性纤溶症)的临床特征,以提高对本病的认识,正确诊断,及时治疗。方法对22例原发性纤溶症的基础疾病、临床表现、实验室检查、治疗以及转归进行回顾性分析。结果22名患者,男13名,女9名,中位年龄55(17—77)岁。其出血的临床表现为外伤或术后1—7 d出现创伤或手术部位出血难止。实验室检查发现Fg显著减少,但PT、APTT、TT、Plt基本正常,D-D不升高或仅有轻度升高,3P(-)。给予抗纤溶药物和补充凝血因子治疗,并消除诱因。治疗后18名患者痊愈,4名患者显效。结论获得性原发性纤溶症的诱因以创伤、手术和恶性肿瘤等居多,表现为穿刺部位、消化道和泌尿道等局限部位的渗血不止,Fg明显减少而Plt正常,应与DIC的继发性纤溶相鉴别,积极治疗原发病,消除诱因,并给予抗纤溶药物和补充凝血因子。本病预后良好,大多能痊愈。