老年人直立倾斜试验的严重反应类型及其预防和处理

目的:观察98例老年人在直立倾斜试验(HUT)中可能导致哪些严重反应,并总结其预防和处理的体会。方法:对98例不名原因晕厥的老年患者进行HUT,倾斜角度为70°,基础试验最长时间为45min,多阶段异丙肾上腺素激发试验最长时间为30 min。整个过程中持续心电和血压监测,维持良好的静脉通路。结果:HUT 65例阳性,其中29例出现严重反应,包括:心脏停搏5 s以上(11例),或严重心动过缓心室率慢于50次/min达1 min以上(8例),或严重低血压持续1 min以上(10例)。所有患者在发生晕厥后立刻放至平卧位,抬高下肢,心室率慢者给予阿托品静推。有2例做了胸外心脏按压,13例吸氧。所有患者经处理后意识很快转清,有2例血压经10 min抢救后才恢复正常,但未发生并发症。结论:HUT虽然为一项无创性检查,但严重反应并不罕见。尤其对老年人应严格掌握适应证,检查前充分准备,检查中密切观察并及时控制异丙肾上腺素滴速才有助于避免意外的发生。