胃十二指肠溃疡急性穿孔271例临床分析

目的 总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法 对271例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果 271例患者中，十二指肠溃疡急性穿孔201例（74．16％），胃溃疡急性穿孔36例（13．28％），穿孔部位不明34例（12．54％）。患者以中年人居多，但有减少趋势，老年患者则有增加趋势。发病与服用非甾体消炎药（37／41）的有密切关系（P〈0．05）。271例中高度怀疑溃疡恶变行根治性胃癌切除术2例，姑息性胃大部分切除术1例。行保守治疗19例（其中4例12h后行单纯穿孔缝合术），单纯穿孔缝合术228例，死亡3例，并发症4例；行胃大部切除术13例，并发症3例，无死亡。单纯穿孔缝合术的并发症明显较胃大部分切除术少（P〈0．05），其术后1、3、5年的复发率与胃大部分切除术相（P〉0．05）。结论 单纯孔修补术创伤小，手术快捷，麻醉时间短、术后恢复快，不缩小胃容积，可作为溃疡急性穿孔治疗的首选方法。