大叶性支原体肺炎临床特点的动态观察

目的探讨大叶性支原体（MP）肺炎的临床和影像学特点。方法动态观察19例大叶性MP肺炎患儿的症状表现、辅助检查及治疗经过，并进行总结。结果患儿以发热、咳嗽为主要临床表现，其中89．5％（17／19）呈高热，94．7％（18／19）为阵发性刺激性咳嗽，治疗后发热持续（8．1±3．2）d，咳嗽缓解时间1～4周，73．7％（14／19）的患儿在治疗2周内咳嗽消失。早期肺部听诊呼吸音减低占63.2％（12／19），未闻及干湿性啰音，治疗1周时，78．9％（15／19）的患儿肺部可闻及湿性啰音。73．7％（14／19）的患儿CRP显著增高（〉40mg／L），2周后明显下降。18例MP-IgM阳性，其中73．7％（14／19）患儿IgM滴度显著增高（≥1：640），部分痰细菌培养阳性。大叶性病变以单侧为主，89．5％（17／19）为单个肺叶受累，治疗后胸部X线片示绝大部分患儿病变吸收，吸收时间（19．5±6．8）d。结论大叶性MP肺炎症状重，发热持续时间长，早期肺部啰音不明显，应及早行胸部X线片检查。阿奇霉素治疗有效，必要时联合用药。胸部X线片显示病变的吸收和消失时间明显落后于临床症状的改善，需及时复查胸部X线片，避免盲目中断治疗。