锁骨下静脉置管异位相关因素分析

目的：分析锁骨下静脉置管的异位原因，提出防范措施。方法：应用计算机医学影像归档与传输系统（PACS）对我院2002年1月-2008年7月443例行锁骨下静脉置管住院患者的X线胸片图像资料进行复习，并分析静脉置管的异位情况及相关因素。结果：本组资料中锁骨下静脉置管的总异位率为14．0％（62／443）；不同年份异位率比较差异无统计学意义；各年龄段患者中，1-20岁异位率最高，41～60岁异位率最低；男、女性置管异位率比较差异无统计学意义；右锁骨下静脉置管异位率明显高于左锁骨下静脉。62例异位导管分布情况：导管尖端异位于右侧颈内静脉57例（91．9％），左侧颈内静脉、右侧头臂静脉各2例（各占3．2％），右侧锁骨下静脉1例。右侧锁骨下静脉置管异位率显著高于左侧。异位于同侧颈内静脉者占导管异位的95．2％（59／62），其中右侧置管381例，异位于同侧颈内静脉57例，异位率15．0％，占右侧导管异位的96．6％（57／59）；左侧置管62例，异位于同侧颈内静脉2例，异位率3．2％，占左侧导管异位的66．7％（2／3）。结论：导管异位是锁骨下静脉置管的常见并发症，年龄≤20岁是危险因素之一；导管异位多误入同侧颈内静脉，右侧锁骨下静脉置管的异位率和同侧颈内静脉误入率均高于左侧，提示临床宜选择左侧锁骨下静脉穿刺以提高置管成功率。