依托咪酯复合芬太尼全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用

目的观察依托咪酯复合芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)在胸科手术中的应用效果及安全性。方法将择期拟行肺叶切除术患者60例随机分为观察组和对照组各30例。两组均采用芬太尼、咪唑安定、维库溴铵行麻醉诱导及维持,在此基础上,观察组和对照组分别加用依托咪酯、异丙酚。分别于术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)及术后24、48h(T4、T5)观察两组平均动脉压、心率和血糖变化;采静脉血应用放射免疫法测定血浆皮质醇(GC)、醛固酮(ALD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;记录两组术中芬太尼和维库溴铵用量,停药后苏醒时间、恢复时间及术中知晓、满意度。结果两组术中血流动力学均维持稳定,且相关指标比较无显著差别。观察组T3时GC水平低于T1(P<0.05),T4基本恢复至术前水平,T5较术前明显升高(P<0.05);T3时ACTH水平高于T1(P<0.05),T4基本恢复至T1水平。对照组各时点GC及ACTH水平均无显著变化。观察组苏醒时间长于对照组相(P<0.05)。结论依托咪酯复合芬太尼静脉TIVA可安全用于胸科手术。