影响肝硬化患者预后的多因素分析

Main indexes for the prognosis of liver cirrhosis by COX regression

目的探讨影响肝硬化患者预后的主要指标。方法对1995年12月～2005年12月住院肝硬化患者278例进行回顾性分析。记录患者的血气、电解质、肝功能、Child-pugh分级等实验室资料。采用χ2和t检验和非参数检验进行单因素分析,COX回归进行多因素分析。结果单因素分析显示Child-pugh分级、氧分压、氧饱和度、谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等与肝硬化患者预后相关(P<0.05)。COX回归显示年龄OR为1.024(1.001～1.047)、pH值OR为0.493(0.213～1.138)、二氧化碳分压OR为0.402(0.218～0.741)、标准碳酸氢盐OR为1.194(1.033～1.380)、氧饱和度OR为0.973(0.954～0.993)、直接胆红素OR为1.004(1.001～1.007)为影响肝硬化患者预后的主要指标。结论影响肝硬化患者预后的指标为体内的酸碱平衡,如pH、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐、氧饱和度;另外,肝功能指标直接胆红素也对预后有一定影响。

Objective To investigate the main indexes for the prognosis of liver cirrhosis. Methods Arterial blood gases, electrolytes, the severity of cirrhosis （including Child-pugh score） were measured in 278 patients with liver cirrhosis. SPSS was used for analysis. Results Child-pugh, PaQ, SaO2, ALT, DBIL and IBIL were significant with liver cirrhosis （P 〈 0.05） by x^2, t-test or nonparametric test. Furthermore, age, pH, PaO2, STHCO3, SaO2 and DBIL were significant with liver cirrhosis by COX regression. The OR were 1.024（1.001 - 1.047）, 0.493（0. 213- 1. 138）, 0.402（0.218-0. 741）, 1. 194（1.033- 1.380）, 0. 973 （0. 954 - 0. 993）, 1. 004 （ 1. 001 - 1. 007 ） respectively. Conclusions Acid-based disorders are the main indexes for the prognosis of liver cirrhosis. Also, DBIL has some influence.