反对：高危患者在血管外科手术前应行冠状动脉重建术

临床麻醉医师常常面对高危非心脏手术患者手术前危险分级的困难。总的来说，实施择期手术、患一般内科疾病而无心脏症状的患者围手术期发生心脏并发症的风险极低；因此，可能不需要特殊的辅助检查。然而正如Kenai的综述中所讨论到的，接受血管外科手术的患者常患有动脉粥样硬化性心脏病，当涉及到主动脉和动脉手术操作时会出现复杂的血液动力学变化，手术前需要特别注意。冠状动脉疾病是所有血管外科手术术后死亡的主要原因，因此手术前考虑行冠状动脉重建术无可厚非。