股骨头无菌性坏死的介入治疗及MRI疗效评价

目的 讨论股骨头无菌性坏死介入治疗的临床价值。方法 经临床、X线、CT或MRI检查证实的9例患者，按股骨头坏死的ARCO分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例。其中有外伤史5例，长期酗酒3例，长期喜食油脂类食物者1例。采用Seldinger穿刺技术，将5F Cobra导管超选择插入旋股内、外动脉及髂内脏组，脉冲加压注入溶栓、扩血管药物（部分患者还超选择插入旋股内动脉）。结果 ①本组9例中有8例股骨头无菌坏死患者疼痛缓解或减轻，约占90％；髋关节活动范围均有不同程度改善。②旋股内、外动脉经介入治疗后血管管径增粗，分支增多，显影时间缩短，骨坏死囊变区染色变浅，回流加速。③介入治疗后9例患者随访3-6个月，其中，Ⅰ期患者6例、Ⅱ期患者2倒、Ⅲ期患者1例，在MRI片上显示坏死骨有不同程度吸收，伴不同程度的新骨形成。结论 本组大多数病例经溶栓、扩血管及骨营养药物的联合使用，临床症状明显改善，X线、CT及MRI片见坏死骨吸收、新骨形成，以及髋关节积液吸收，说明此法对改善股骨头血液供应具有明显效果。