舒芬太尼用于妇科腔镜手术病人术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应。方法选择择期妇科腹腔镜行全子宫或次全子宫切除、附件切除患者61例,随机分为F组31例和S组30例。术毕清醒拔气管导管后经静脉注入镇痛液负荷量2mL接PCA镇痛泵,维持量每小时2mL,追加量0.5mL,锁定时间15min。F组:芬太尼1mg+格拉司琼6mg+生理盐水总量100mL;S组:舒芬太尼0.1mg+格拉司琼6mg+生理盐水总量100mL。分别纪录2、4、8、20、24及48h的VAS评分以及镇痛、恶心、呕吐评分,记录脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果两组术后VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。但仅术后4和8h的差异有统计学意义(P<0.05),两组镇痛药消耗量的差异均无统计学意义(P>0.05)。S组患者术后2～4h和4～8h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组(P<0.05)。术后2h呼吸频率、脉搏、血氧饱和度F组明显低于S组(P<0.05)。术后20h内,S组的镇痛评分显著高于F组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与等效剂量的芬太尼相比,舒芬太尼应用于妇科腔镜手术后PCIA的镇痛作用更为完善、确切,其镇痛作用强于芬太尼,而呼吸抑制比芬太尼弱。