23例甲状腺微小癌的临床病理分析

目的分析甲状腺微小癌的临床病理特征和预后，探讨其诊断要点。方法回顾性分析23例甲状腺微小癌的临床病理资料。甲状腺微小癌的发病率为5.6％（23／410），其中20例（87.0％）是在甲状腺良性病变中发现的，3例（13.0％）是在颈部淋巴结转移后，进一步复查甲状腺才发现的。结果组织类型以乳头状癌为主，女性多发，男女比例为1：1.56。免疫组化检查：全部病例甲状腺球蛋白（Tg）阳性，CK19阳性22例，占95.7％，上皮膜抗原（EMA）阳性15例，占65.2％，p63阳性16例，占69.6％，Ki-67阳性20例，占87.0％；p53阳性18例，占78.3％；cerbB-2阳性21例，占91.3％。术后均获随访，随访时间2个月至18年，平均（9.8±0.2）年，术后3个月发生对侧转移再次手术1例，其余未见复发或转移。结论甲状腺微小癌以单发癌结节为主，平均带瘤生存期最长，多数在甲状腺良性病变手术时或术后偶然发现，属低度恶性肿瘤，如第一次手术范围适当，则预后良好。若甲状腺微小癌为在术中发现并经病理证实，则行单侧腺叶切除即可。