根管治疗牙修复中的生物力学因素：疲劳性能、界面和临床研究的评价

Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth： A systematic review of the literature, Part II （Evaluation of fatigue behavior, interfaces, and in vivo studies）

目的：根管治疗牙的修复一直以来都以遵循经验为主．少有生物力学的概念。本文回顾了一些新的知识点：关于牙髓治疗后组织结构和性能的改变、修复后牙齿在机械测试或有限元分析中的反应、在疲劳研究和临床研究中修复体无髓牙之间的界面及表现。回顾方法：在PubMed／Medline数据库中进行系统的文献检索．时间范围定为1990～2005年．采用单一或合并关键词以获取最全面的参考文献，阅读相关参考文献并完成回顾。相关信息和结论：疲劳实验研究显示，使用复合树脂或复合树脂结合玻璃纤维桩修复无髓牙是目前最佳的治疗方法。与刚性金属桩和／或瓷桩相比，复合树脂／纤维桩修复失败时发生界面缺损或严重牙体折裂的可能性较小。但是到目前为止．根内粘接的可靠性仍存在一定的挑战性。这是由于不适宜的卵圆形根管形态及根管深部根管壁的牙本质微结构特征所造成。因此，需要使用一些特定的粘接剂和组合使用水门汀。从临床表现看，桩核修复达到了令人满意的整体效果．特别是目前使用复合树脂和纤维桩的修复方法。然而．什么是临床成功的确定标准还没有得到统一的确认。这使得体外试验在进一步改善修复基础质量和长期稳定性中显示了其重要性。