腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

目的：对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较。方法：选择ASAI～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例，随机双盲法分为两组，每组40例。CSEA组经L2-3行腰-硬膜外联合穿刺，见脑脊液流出后，两组分别以0．1ml／s朝头端注入等比重0．5％布比卡因10mg，硬膜外腔向头侧置管3cm。EA组在L2～3穿刺，硬膜外置管后先给2％利多卡因3ml，然后适量给予2％利多卡因（8-12ml）。观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间（Ta-o）、术中产妇视觉模拟疼痛评分（VAS）及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异（P〈O．01）。EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射。CSEA组全部病例均不需上述辅助用药。两组新生儿的Apgar评分组闻比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环、呼吸干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点，同时也减少了PDPH的发生，可视为剖宫产术的首选麻醉方法。